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城乡居民基本医疗保险知识问答

录入时间:2016-5-9 8:32:58 阅读次数:2413 【打印此页】【关闭】【收藏
1、城乡居民基本医疗保险包括哪些参保对象?
答:包括城镇居民医保和新农合。即当地户籍人口的非职工医疗保险范围内的城乡居民,以及在当地就读的大中专院校学生等。
 
2、城乡居民医保基金的筹资是如何组成的?
答:包括各级政府补助和个人缴纳保费组成。
 
3、城乡居民医保个人每年什么时间缴费?
答:每年9月至11月为下一年度参保和缴费时间(12月份出生的新生儿可延长至下一年度1月31日)。
 
4、城乡居民有个人帐户吗?
答:没有个人帐户。
 
5、普通门诊在我院可以补偿吗?
答:不可以,只有在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所才可按比例补偿。
 
6、门诊特殊病种选择定点医院有何规定?
答:参保人员可自主选择一家定点医疗机构(含市、县、乡级)治疗。
 
7、门诊特殊病种如何办理?
答:住院一站式服务台领取审批表→经治医生及科主任填写病情及签字→住院一站式服务台审批→凭相关办理材料和审批表到当地医保或新农合管理中心审批办理。
 
8、患有两种或两种以上门诊特殊病种的,起付线会重复收取吗?
答:不重复设置。
 
9、城乡居民在我院住院报销应提供哪些材料?
答:凭社保卡。新农合未领到社保卡凭合作医疗证和身份证,并于入院24小时内到住院收费处办理。
 
10、2016年城乡居民医保在我院住院起附标准和报销比例如何规定?
答:新罗区城乡居民起付标准为500元,报销比例为70%。其他县市城乡居民起付标准为800元,报销比例为45%。
 
11、2016年城乡居民住院补偿封顶线是多少?
答:统筹基金最高补偿10万元。
 
 
12、城乡居民医保的报销目录与职工医保一样吗?
答:统一执行城镇职工医保的目录。
 
13、城镇居民医保大额补充保险如何办理?
答:在医院缴纳现金后,到医保中心商保窗口理赔。
 
14、新农合大额医疗费用补充补偿如何办理?
答:凡是符合重大疾病补偿范围者,等待通知,凭相关材料到所属新农合管理中心办理。最高封顶20万元。
 
15、住院分娩可否享受补偿?
答:可以,需提供生育服务证(准生证)原件及复印件办理补偿。无生育服务证的住院分娩产妇费用,不予补偿。
 
16、引产、流产可否报销?
答:对符合计划生育政策的流产所发生的住院医疗费用,按城乡居民基本医疗保险待遇给予支付。
 
17、意外伤害住院可以补偿吗?如何办理?
答:住院收费处领取《龙岩市参加新农合人员意外伤害住院审批表》,由患者填写受伤经过,医生填写诊断证明后到我院医保办审批。需调查原因的回当地新农合管理中心审批。
 
18、住院做CT、磁共振检查可以报销吗?
答:可以按规定比例报销。
 
19、龙岩市范围内的新生儿可否享受城乡居民医保待遇?
答:需在户籍所在地医保经办机构参保登记,方可免交当年个人缴费部分,享受相应待遇。
 
20、出院病人可否外带注射药及检查、治疗项目?
答:不可以。

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